临床疾病分类的道理与缺路

既往疾病分类，重点着眼于方便临床治疗或人为干预。

所以，内外儿妇、眼耳口鼻、心肝肺肾、脑骨牙皮等分科愈来愈细，目前已达到进入医院如入迷宫的程度。

它的合理性在于研究和诊治的深入细化，但这恰恰是把某种进步性损害引向纵深的路标和步骤。

结果，它一方面直接拓展了医疗干预的渠道，另一方面间接诱导病人甘愿陷入医疗泥潭。

这种医患之间的配合关系，既有可能是无意识的自发过程，也有可能是发生于信息不对称条件下的有意识误导或胁迫。

基于前述的理论导向，我们完全有理由换一个角度对人类的所有“疾病”给出某种深入而全新的分类，它简单、明瞭，特别有助于人们清晰地领悟人体疾病的发生渊源和内在本质，并进而清醒地把握自我保健和医疗介入的分寸。

分类如左：（1)进化病；（2)文明病；（3)医源性疾病。以下分别加以论述。

“进化病”导论

过去也叫做“遗传病”，旧称呼的缺点是：

a.范围被缩得极小；（说家族史，却不辨先天性“进化遗传”与后天性“习惯传承”所造成的致病性影响之区别。）

b.看不出发生的原因和理由；（让先天因素空洞化，却增加了很多无稽的诱因。）

c.为对它的胡乱治疗留出了可以任意变通的余地；[既然是先天遗传病，理论上就应该没有多少医疗十预的余地，然而实际在临床上反见深度介入，如对待高脂血症(由丛林猿进化成狩猎猿的高能代谢方式）、秃顶（脑部高耗能代谢的保护性散热机制）、狐臭（原始分群求偶境况下泌离腺分泌的必要“性信号”）等，说明不当治疗的不利后果（譬如，局脂血症的药物治疗通常是全然无效的，万一有效则会招致机体物能代谢的隐性紊乱，由此造成的损害可能远远大于它的正面效应，且其药物毒副作用更似雪上加霜，而本来只需合理调节饮食结构即可平安无事)。]

d.同时又为治不好它预备了充分的托词；

e.然后还对排除在外的其他“病变”划出了医疗干预的无限空间，这一点最重要。

其实，几乎所有疾病都与遗传有关，区别仅在于“遗传或变异的原因及其必要性”。[例如：感冒（上呼吸道感染），病毒性侵扰，遗传度14%,属于最古老的细胞病之余绪，只是发病率远高于单细胞时代，导源于体细胞或上呼吸道细胞的胞体免疫功能退让给机体免疫系统所致；自然病程7?14天；低遗传度表达为先天免疫型对是否感染和病情轻重的影响。实际上连自杀都与遗传有关，海明威及其父兄皆自杀而亡，与天生多血质气质有关，此性格有利于落地猿在全新的陌生环境中开创新生活，却不利于其在过度紧张纷扰的现代社会氛围中求存。]

再则，“生殖”或“生育”是一切生物属性和生物本能的核心，正如尼斯所言：“自然选择不保证健康，只负责生殖”。因为生殖生育更直接地体现着基因的利益，也更

关乎物种的存续。[在亿万年的进化过程中，突变累积的畸病因子不可胜数，其中大多为隐性基因病，即以杂合子隐性状态来规避自然选择的淘汰。如正常情况下，

人体哲理：生物兮支与迭化表支的权政1/1000杂合子携带者遗传为纯合子发病者的概率是其平方积，即百万分之一，故超出自然选择的极限。此外，大凡有利于生殖者，即便是病态，也不受选择清除，譬如，狂躁抑郁症因有助于才华表现、行为成功，且性能力偏强，反而呈选择型扩增；这种情况还见于增加受精卵着床率的许多病态基因，因为不自觉的正常超早期流产率可能高达20%以上，结果导致如苯酮酸尿症（苯丙氨酸代谢异常、纯合子者智力发育障碍）等胚胎成活率显著偏高。再如，非洲的镰状细胞杂合子者既不发病也不易被疟原虫侵害，故在疟疾盛行期杂合子携带者倾向增加，此谓之“杂合子优势”，很多见。另外，生殖期后的中老年基因病也不被淘汰，如多数癌症、冠心病、老年痴呆等。]

所谓“进化病”，无非是指某些选择性或中性的变异进化性状，在后衍环境或特定场合表达为不适应性或超出正态分布的情形。[例如性变态，从同性恋（发端于动物性讨好，单性别社会组织隔离，教育期延长求偶期拖后;父母性角色倒置等）到窥淫癖（动物偷情夙性的文明化宣泄，如看不够的黄色书刊和爱情影视片，好评托尔斯泰的《安娜?卡列尼娜》等）。前者尚属少数，但有增多趋势，后者早已成为普遍的文化现象，可谓之为“病”否？若然，倒像是某种渗透人性的社会病。补充说明：关于“同性恋”，在动物界少见，主要表现为某种后期社会分化现象，即社会地位较低的同性成员向种群领主以性交姿态示好而已；关于“窥淫癖”，源自动物偷情有利于种群繁衍之规定，雄性尤然，故而人类文明社会的对偶婚制历来很难稳定。]

显而易见，“进化是“畸病化”的基础铺垫，“畸病化”是“进化”的变态延展。

生育进化病

直立导致骨盆变形，前后径缩小，胎儿却增大，腹凸超常，母体孕期调动过度，引发妊娠反应与妊娠中毒、妊振骨质软化，甚至妊娠心脏病等。[就连“爱情癫狂症”、“儿女揪心症”等都是进化的产物，即随着寒武纪后两性分化的演进，求偶和繁殖过程变得越来越复杂而艰难。试看：从原始单细胞的孤雌分裂繁殖，到两性水生鱼类的体外排卵受精，再到陆生卵生动物的体内受精与孵化照料，直至哺乳动物的宫内孕育与幼体乳养。而且整个繁育过程倾向延长，繁育比率倾向减少，由此又导致两性求偶过程的复杂化和亲代抚幼情愫的强烈化，即求偶过程必须将养育后代的协作因素考虑在内，养育后代必须将母性父性的恋子情怀调动出来。（可参阅《知鱼之乐》之“另论‘可怜天下父母心’”一文）。]

由于生殖进化倾向繁复化,导致人类出现266天特长孕期，围产期疾病大增。（狗的孕期才63天左右，硕大黑熊的孕期也不过200天，黑猩猩孕期230天，大猩猩孕期255天。)流产、早产与早产儿。（流产率增高，流产危害性也增高;习惯性流产与短程产期终止信号的返祖现象有关；早产因而在某种意义上属于母体自身的保护机制，但早产儿不免发育障碍。）

在整个动物界，只有人类面临难产麻烦。（也只有人类分娩需要他者助产。婴儿正常面向母亲背侧娩出，即枕前位、头朝下娩出，难产率极高。大头为主因：类人猿脑容量400ml，新生幼仔200ml，为1/2，故初生即可活动自如；80万年前蓝田猿人脑容量780ml;人类脑容量1350ml，新生儿385ml，不到1/3,故出生后软弱无能，但已达妇女产道扩张之极限，由此引起宫缩无力、胎位不正、产道狭窄、子宫破裂等严重后果。）

胎儿畸形率增高。（先天性、病毒性、药物性、分娩性，等等，在哺乳动物界无出其右者。）

新生儿损伤增多。（窒息、颅内出血、肌肉神经损伤、骨折，等等，在整个生物界无出其右者。）

再看妊娠反应与进化失调的关系。妊娠过程表达着两方面的问題：（1)妊娠过程复杂化所致的进化失调（包括上述各项)；（2)胎儿发育复杂化导致与母体的竞争关系失调（下述前列各项）。

妊娠高血糖：（胎儿分泌“人胎盘催乳素”hPL,它与母亲的胰岛素结合，使母体血糖异常升高，以利争夺养分;母体只好分泌更多的胰岛素，双方呈拔河态势，竟可使母体胰岛素高达上百倍。）

妊娠高血压：（妊娠早期，胎盘细胞会破坏调整血流的神经和小动脉肌肉，使母体无法减少流向胎盘的血液；胎盘还制造若干使母亲全身血管收缩的物质，导致妊娠高血压以增加对胎儿的供血量。）

定植与流产洵汰：（原本受精卵定植不足22%,流产率78%,此乃母体淘汰不良合子细胞的保护机制；胎儿则倾向于大量分泌“人绒毛膜促性腺激素”hCG，它与母体的黄体化激素受体结合，刺激母体继续分泌黄体酮并阻断月经，加强定植效果。这也是造成人类胚胎畸形率增高的原因之一。）

此外，因哺乳期变长，结果一方面易发乳腺炎，另一方面又会因哺乳不足促发乳腺癌。[文明化以后，问题愈多，由于生育模式改变（怀孕次数减少、哺乳期缩短），导致月经频率过繁（古人一生约150次，现为500次上下），造成性激素水平一直处于大幅度摆动的状态，此乃妇女子宫癌、卵巢癌和乳腺癌等性器官恶性肿瘤急遽增加的不可克服的原因。]

妇科疾病：宫颈糜烂、阴道炎、附件炎、盆腔炎与宫颈癌。（皆为“性感增进病”，即由于越高级的物种其产仔比率越低，养育难度越大，结果迫使后衍物种的性活动状态越来越高昂，直至人类完全丧失了性活动的间歇期，表现为生育年龄段的性欲持续亢奋状态，也就是民谚所说的“动物知够不知羞，人类知羞不知够”的那种状态。另外，此类疾病也与生殖器官的结构复杂化等其他诸多进化因素有关。）

在这里，“生育病变史”同步于“生物进化史”，二者并驾齐驱、联袂共舞，一如孪生兄妹，亲密无间。

直立进化病

属“系统性进化病”之宏观表现。（“系统性进化病”是指生理结构进化必然导致的系统失衡或系统平衡重新配置引出的病态。譬如细胞组织高分化导致“再生失能”，若要恢复低分化再生能力则会增加癌变几率；这种例证比比皆是。“直立进化病”就是其中的一个比较常见也比较明显的类别。）

为了对抗直立所致的重力关系改变，遂发生一系列血流动力学应变，于是，血压增髙，心脏负荷加重，是乃心血管病的主要原因。.（除长颈鹿等个别例外，一般动物的心脏位置与其颅脑高度大体上呈平行关系。人类直立后,心脑位差悬殊，遂要求心脏泵力和血压一并增加，否则即不能保证脑部所需的供血量。）

另外，直立导致维持体姿的肌肉负担大大加重，导致负重骨骼结构和关节组织变性或变形，导致体位相关的腹腔和盆腔器官发生扭变和垂落，导致由平稳爬行转向晃动耸立的共济平衡失调，由此造成如下一系列疾病或疾病基础：

1、脊柱病：椎间盘膨出或脱出、脊椎骨折、脊柱裂、颈椎病等。

2、腰腿病：腰肌劳损、半月板损伤、踝损伤、下肢静脉曲张等。

3、腹膜悬挂病：肠扭转、胃下垂、子宫下垂、脱肛、痔疮等。

4、骨病：罗圈腿、骨盆变形、股骨头骨折、跟骨骨折等。

5、平衡病：跌倒损伤、麦尼尔氏综合征、帕金森氏病等。再深究一步，直立造成的最大影响就是“脑容量扩张”。

再深究一步，直立造成的最大影响就是“脑容量扩展”

(因为，对于俯身爬行的动物来说，脑容量稍微增大即会导致其整体运动平衡失调，这就好比在一根挑平的竹竿前端加载物体必致竹竿倾落，若将竹竿直立起来，哪怕给其顶端加载数倍于前的负荷也无碍于其持重平衡，可见，直立是猿人脑容量增大的前提条件。然而，也正是由于这一看似简单的体姿变迁，才引出了前一节所述之诸如“难产”等生育进化病，以及后一节所述之种种高智进化病。）

总之，人类是唯一直立而行的动物，他因此而自觉尊贵，也因此而不自觉伤身，前者属主观性的孤芳自赏，后者属客观性的衰残凋谢，所得所失，孰轻孰重，岂非一目了然？

高智进化病

首先需要说明，“低智”才是动物的保护机制，“髙智”属性是其载体生存度严重下移的代偿产物。（万物之所以“无智”或“低智”，乃是由于它们的存在度偏高，因而无需“智能”之类的东西辅佐就可以安然稳存的缘故，随着物演衰变，智质相应派生，可见智慧一开始就是某类载体之存境趋危的不良指标（有关这个话题，请参阅我的《物演通论》之卷二，或《知鱼之乐》之“听蚊子说：智者多忧”一文）。人的大脑约有100亿个神经元，分化程度与组织程度之高可见一斑；人体的下中枢和神经节系统也格外复杂而致密；凡此进化成果皆构成所有神经精神疾患得以发生的基础。）

神经营养性疾病：小儿麻痹、某些胃病、植物神经功能紊乱、神经血管性水肿等。

神经病：三叉神经痛、末梢神经炎、瘫痪病、面瘫、神经瘤等。

脑病：脑震荡、脑血管病、脑炎、脑肿瘤等。

内分泌紊乱症：脑垂体病、甲状腺病，以及各种激素分泌失调疾病。

神经衰弱病：神经衰弱、失眠、偏头痛等。

癔病，即歇斯底里病：可表现为各种非器质性异常与不适。

精神病：潜意识精神扰动、抑郁症、精神分裂等。实际上，全身各器官、各系统的器质性和功能性疾病，多多少少都与它有关。

总之，神经系统进化是机体复杂结构要求协调的产物，但它因此恰恰成为协调不良的原因，并构成所有失协调性疾病的基础。

器官进化病

消化系统：如阑尾炎（草食盲肠退化)、疝气（坠睾通道不闭与直立腹压增高）、胰腺炎（杂食性进化病）、肝胆病（杂食性毒素降解负担过重、狩猎猿拖延进食时间间隔）等。

泌尿系统：（从单细胞的质膜渗透压交换，到高等动物的肾小球细胞特化，人类的泌尿系统疾病即沿此进化途径逐步袭来。如：高温、脱水与尿路结石；肾功能紊乱、尿闭与水中毒；尿路感染、肾衰与尿毒症；免疫对肾脏的自体侵害与肾小球肾炎等。）

呼吸系统：（同样，从单细胞简捷稳定的细胞膜呼吸，至呼吸器官与呼吸系统的逐级特化，此乃所有呼吸系统病的根源。如：呼吸道黏膜组织构型极易遭受微生物侵袭，呼吸道结缔组织脆弱化是支气管扩张病的基础，呼吸道肌层组织反应异变是哮喘病的基础，肺泡特化是呼吸衰竭的发病基础等。）

循环系统：（狮子捕食必须群体围猎，豹子捕食必须潜伏等待，其目的都是为了缩短追赶距离，否则体温升高和心脏超负荷运转均会造成致命损害，即是说，运动及循环系统的问题，来自于生物进化过程所必然带出的生存形势之艰难化格局。如：心肌高度特化与种种心肌病变，心肌高度肥大与冠状动脉供血相对不足，终生维持高心搏出量与心功能衰竭倾向以及心脏成为最主要的限寿器官等。）

血液系统:（从普通细胞全都具备直接面对大气层进行质膜氧交换的潜能，进化到所有机体细胞必须仰赖血液红细胞一刻不停地输送氧气供给，由此引出的麻烦难以尽述。仅看红细胞数量规定与血红蛋白代谢程序：成年人体每立方毫米血液中约有500万个红细胞，其平均寿期120天，内含的血红蛋白分子由574个氨基酸分子组成，它们排列成四条互相缠绕在一起的长链，形成毫厘不爽的立体球形，如此复杂的结构在人的一生中以每秒约400万亿个的速度重复制造6万亿亿亿次以上。借此理解诸如贫血、高原多血、血黏度构成以及种种血液病的进化基础。）

感官系统：[哲学病：感官和感知的作用不在于“求真”，而在于“求存”，人们不能自觉这个规定，昏然相信“眼见为实”之类的浅谈，从而发生了对“认识”和“知识”体系的全面误解；实际上，感官系统化（随后是知觉系统化或逻辑系统化）是进化境遇复杂化的扭曲型产物，其目的只在于建立某种“依存识辨系统”，而不在于建立任何“真知系统”或“真理系统”（有兴趣的读者可参阅我的其他哲学著作）。但最终却闹出了种种幻觉和伪知识，以及种种五官科疾病，如：角膜病、青光眼、玻璃体混浊、视网膜剥离、聋哑病、中耳炎、鼻炎等，不一而足。]

总之，一切器质性疾病，均是在递弱进化的生理基础上形成和发生的。

生态进化病

迟钝性畸变。（生物进化过程就是生物分化过程，这使地球生物圈和生物生态系统变得越来越复杂，也使生物依存关系和生物信息源变得越来越纷纭，由此导致生物感知系统的灵敏度既不得不有所扩张，又不得不有所压缩。例如，一般哺乳动物的嗅觉灵敏度是人的数十倍以上，狗更髙达100万倍以上；再者，人的视觉光谱和听觉声谱变窄，如猕猴、鸿雁、蜜蜂等能看见紫外线和X射线，鲸、豚等能听见次声波，蝙蝠能感受超声波；于是，人类只好依靠一个愈益畸形的大脑袋来处理信息缺损留下的盲区。当然，迟钝化又恰恰是为了截略低效信息频段或减轻信息超载，因而它应属于一种保护机制；甚至文字的发明使丰富的图像信息变成抽象单调的符号，也可以算做是这种保护机制的非生理性延伸；不料它最终竟弄成了一个不太美妙的结局：作为文明人的主要信息源，不免造成现实反应隔膜，这就是某些文人“书越读越蠢”即变成了“书呆子”的病根所在，也是整个人类“文化越多越混”即变成了“文明疯子”的病根所在。）

过敏性疾病。（生物分化过程的复杂或变态，又会造成生物依存关系的扰乱或病态，如哮喘和皮肤过敏病等，多为花粉所致。恐龙被花朵灭绝，此前无花，何来花粉病？IgE，人体正常的免疫球蛋白E，居然是主要致病因素；此与过度防御、精致防御、候选防御等有关，即与极端精密的免疫进化所引起的扰动性混乱有关，也与体外寄生虫防御以及毒素灭活防御等所引起的免疫识别混乱有关。）

牙病。（从尖牙利爪的原始肉食动物或以树芽草叶为食的植食动物，演变到人类用火熟食乃至流质精食，渐次导致咀嚼肌废用萎缩，上下颂骨与齿槽骨退化后缩，固有的32颗恒牙排列不下，牙病和牙医因此而一并昌盛发达。）

爪病。（直立后，前肢腾空，肌力丧失，形同残废，加之生存形势恶化，不得不与天地作对、与猛兽为敌，于是只好造用工具以弥补之，结果导致手的畸形进化，进而导致脑分区畸形和全脑过度发育，由此引领人类的自然求存反应趋向偏执，所谓“文明生态”就是这种偏执求存形态的最终结果

后视盲。（始于千万年前的南方古猿时代和百万年前的旧石器时代，直立远眺和使用工具要求视觉测距精确。于是，从水生鱼类到陆生动物的绝大多数都是接近于360度全视野的双侧目位，发展到人类却必须两眼向前靠拢，借助双目视差以形成三维视图，由此造成视野不足180度的后视盲区。此盲区还影响到大脑的后向思维，致使人类总是倾向于朝前看，到头来，只剩下少许思想家还略微保留了一点儿回望身后而不求进取的动物睿智，结果令他们显得特别反动和迂腐。）

天敌缺失病。（人类的高度进化，使得他们的天敌就是他们自身，于是从此缺失了畸病淘汰的自然机制，仿佛鹿群长期生活在没有虎豹豺狼的环境中不免发生偏向退化那样，优生学问题由此而来。这个问题也构成“社会进化病”的一部分，故，留在下节谈

总之，所有生物均生活在“生物社会”之中，生物进化必然导致相关物种的生态变迁与社会变构，最终引出“人类社会”的别致生存格局：一种与自然生存格局或自然生理结构相悖逆的自戕型生态环境。

社会进化病

优生学问题。（由于天敌缺位或自然压力减低，社会压力增高或血缘、道德聚合力增高，结果导致畸病主体不被淘汰、畸病基因广泛传播。如：红绿色盲、血友病、先天性心脏病、胱氨酸尿症、镰状细胞病（HbS病）、红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD)缺乏症等等。这个倾向最终将导致人类的非适应性基因缺陷越来越普遍和严重。）

人类的“社会交往进化”，除了与智质性状化的社会结构度增髙有关以外，也与最基本的体质生理代偿状态有关。（譬如，哺乳动物多会哭，哭是幼仔的第一表情，是因出生时独立生存能力不足，表示痛苦和不安。动物不会笑，笑是哭的派生形式和异化信号，故很相似，呈间断扬声态即可。由于人类幼儿初生时连依附能力都没有，故而必须具备更富魅力的表情，特示解除警报和高兴，微笑是由于缺乏攀附母亲的能力，用以引诱母亲拥抱，长大成人后表示保持友好距离，足见人类社会交际之复杂诡谲。现如今，某些职业人已染上“微笑僵化病”或“僵笑症”，令人哭笑不得。）

社会密构问題所致的各种心理疾病和行为异常：[“人类氏族社会”是从“动物亲缘社会”中增长出来的，整个“生物社会”结构（含“人类社会”）的演动趋势倾向于越来越致密，正是这个自然的或自发的“社会变构”或“社会密构”态势缔造出了种种社会进化病。它在高等脊椎动物或哺乳动物的野生社群中早有表达，只是比较轻微而已，但若将其集中在动物园里则会大规模爆发。有学者研究发现，所谓“刑事犯罪”大多是一种社会性心理行为疾病，莫里斯称其为“人类动物园综合征”。]

少年幽闭症。（任何人都不可能在身体外貌上健全无缺陷，任何人也不可能没有些许文化心理偏执，超亲缘、大群量的社会密构格局使每个少年人的先天生理缺陷和后天心理弱点展露无遗，从而导致不同程度的自卑与自闭，故，此病发病率极高，且随社会进步和社会交际频率上升而日益增高。）

嫉妒。（动物中很少见。导源于人类社会结构的等级序位差别加大，社会动荡度和个人际遇变动的偶然性亦日趋增大，激发人与人攀比时的心态失平衡，由此引出一系列心理病和行为异常。）

仇恨。（动物中较少见，或是不易观察到其持久状态。导源于生物系统种内竞争的激烈化倾向，尤其是人类社会的利益冲突越来越纷乱复杂，引发不可抑制的持续型恼恨、报复性伤害、集团化争斗，乃至阶级态仇杀。）

狂躁。[在猛兽及肉食性动物中多见，因捕猎和遭遇天敌时都需要借此达成快速而有效的生理调动。故而人类的暴躁（尤其是男性）亦在一定程度上呈现有利态势，狂躁型抑郁症因此被选择蔓延。（回顾“进化病概论”一节。）

抑郁。（只在动物园中可见。人类的密聚式生产和城市化生存相当于某种动物园生态，所造成的种种社会压抑令人无从抵制和发泄，故而发病率越来越高。）

紧张。（野生动物的紧张是偶发的和长间歇性的，而沉溺于社会勾斗的人类，其心理紧张是持续性的，这与生物进化的总体生存形势越来越艰难有关，更与人类文明的社会生存格局越来越别扭有关，由此又会引发许多其他精神性或器质性疾病。）

值得注意的是，它们的恶化倾向——即其自然发展前景或其人文生态前途——就构成了“社会型文明病”。（后文另议。）

“进化病”前瞻

“进化病”的前瞻就是“文明病”。

进化病是渐进的、有层次的，因而它还是构成生理秩序的基础。所谓“生理秩序”就是指身体所具备的系统配套和相互制约的良性机制，这就保证了它在一般自然状态下不至于显化为病理的或病态的格局。

也就是说，进化病的危害是被天然控制在暂且不危及物种生存和繁衍的范围内的，虽然它会导致后衍物种的生理储备衰减、侵害酎受力降低、病理转化率或发病率倾向增高以及物种总体寿限缩短。

这就是处于进化上位梯级的所有高等动物，包括灵长目动物，只要让它们生活在自然野生状态下，就很少得病的原因。

但，文明病的形势就大为不同了，它的危害是剧烈的、短促的，甚至是致命的，它会把一切潜在的进化病全面调动出来，而且最终任其施暴于全体人类的每一分子。

有一句中国古话说得十分貼切：“天作孽犹可违，自作孽不可活'对于进化病，我们尚可在一定程度上调节保养,然而对于文明病，只怕我们将面临越处理越糟糕的局面。

从下一节开始，我们讨论“文明病”。